La contingencia mundial del COVID-19 ha impactado de manera inédita el desarrollo de nuestras actividades cotidianas. Mientras muchos permanecemos en casa, varias universidades universidades y proveedores de educación digital han desarrollado una serie de iniciativas para que los estudiantes saquen ventaja del confinamiento.
EdX, la plataforma de cursos universitarios en línea creada por la Universidad de Harvard y el MIT, es uno de los proveedores que ha estrenado recursos recientemente. Entre las nuevas adiciones, destaca una serie de 3 cursos desarrollados por la Universidad Javeriana, en Colombia con material educativo sobre COVID-19 para formar a médicos y público en general en atención básica a pacientes afectados por el virus.
Estos cursos, con contenido abierto y gratuito (y certificado de costo reducido – 10 $USD), son dictados en Español y están avalados oficialmente por la Universidad Javeriana. Los cursos de esta serie son los siguientes:
- Covid-19: Abordaje inicial del paciente con infección por Covid-19.
- Covid-19: Ventilación mecánica para no intensivistas.
- Covid-19: Comunicarnos sin daño durante la pandemia.
En tiempos de contingencia mundial por el COVID-19, es indispensable contar con información de expertos científicos para mitigar los riesgos asociados a la enfermedad entre nuestras familias y comunidades, y a la vez aprovechar para elaborar planes de acción al momento de presentarse alguna emergencia. Por este motivo, a continuación resumimos los temas y puntos clave tratados en el primer curso: Covid-19: Abordaje inicial del paciente con infección por Covid-19.
COVID – 19: Abordaje inicial del paciente con infección por Covid-19
Este curso está dirigido a médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, y detalla los aspectos básicos necesarios para diagnosticar y atender pacientes sospechosos de COVID-19. Es impartido en conjunto por profesionales de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, el Hospital Universitario San Ignacio y su Departamento de Medicina Interna.
El proceso de abordaje de pacientes con COVID-19 inicia con el diagnóstico a partir de los síntomas físicos, como la presencia de un cuadro de infección respiratoria, fiebre, tos y fatiga o cansancio. Además, para el diagnóstico es útil considerar información complementaria, como el historial de viajes del paciente a zonas con focos de infección y el contacto con otros casos confirmados.
Prevención del COVID-19
Las medidas de prevención del COVID-19 deben convertirse en una especie de ritual no sólo para personal médico en contacto con pacientes sospechosos de portar el virus, sino que son efectivas para evitar la propagación y el contagio en casa. En este sentido, debemos recordar que el pilar fundamental en la prevención del COVID-19 es la higiene de manos.
El lavado correcto de manos puede prevenir hasta el 50% de las enfermedades respiratorias al efectuarse de manera correcta. En el contexto hospitalario, el lavado de manos efectivo debe realizarse con alcohol glicerinado (o con agua y clorhexidina), durante al menos 30 segundos. Al abordar un paciente, es importante lavar las manos correctamente durante cinco momentos:
- Antes del contacto con el paciente.
- Antes de realizar una tarea séptica.
- Después de la exposición a fluidos corporales.
- Después del contacto con el paciente.
- Después de estar en el entorno del paciente.
Recordando que el coronavirus se esparce principalmente por gotas y contacto corporal, es esencial que el personal médico haga uso correcto del equipamiento de prevención, tales como la mascarilla facial, guantes, bata de manga larga anti fluido y tapabocas. En el caso de entrar en quirófano o efectuar procedimientos que produzcan aerosoles (intubación orotraqueal, fibrobroncoscopia) se recomienda también el uso de respiradores N95.
Severidad de las Neumonías y Clasificación
En el caso del COVID-19 y otras neumonías, su severidad se define no sólo por los síntomas físicos que presenta el paciente, sino también por indicadores cuantitativos obtenidos a través de pruebas clínicas radiográficas. Entre estos indicadores, uno de los más representativos es el PaFi, o Presión Arterial sobre la Fracción Inspirada de Oxígeno, que permiten clasificar a los pacientes en varias categorías:
- Leve: PaFi de 200 a 300
- Moderado: PaFi de 100 a 200
- Grave: PaFi < 100
En las categorías más severas de la neumonía, se debe evaluar si los pacientes necesitan de asistencia respiratoria a través de un suplemento de oxígeno, cuando la saturación de este componente en el organismo presenta menos de 90% con respecto al aire. En los niveles de severidad más altos, los pacientes tienen probabilidades de desarrollar Síndromes de Dificultad Respiratoria (o SDRA).
Adicionalmente, los factores de riesgo que incrementan la mortalidad en los pacientes estarán asociados a los siguientes factores:
- Enfermedades crónicas (hipertensión arterial, diábetes y enfermedades cardiovasculares)
- Edad avanzada (> 80 años).
- Antecedentes de tabaquismo.
Pruebas de Diagnóstico
El proceso de diagnóstico y despistaje de COVID-19, para el caso de personas asintomáticas, inicia con los habituales tests PCR de SARS CoV-2. En caso de que la primera prueba sea negativa para pacientes asintomáticos, se recomienda la realización de una segunda prueba PCR a las 72 horas.
Es recomendable efectuar las pruebas de PCR a través de muestras de aspirado traqueal o hisopado naso u orofaríngeo, en lugar de tomar muestras a través del esputo inducido (tosiendo profundamente sobre un envase). La colección de muestras a través de tos o esputo no es recomendable, por la producción de aerosoles que conlleva la colección de muestras.
Manejo de Pacientes con COVID-19
La información sobre procedimientos de atención para los pacientes con COVID-19 se actualiza constantemente, y los científicos del mundo trabajan a toda máquina para desarrollar tratamientos. Aunque muchos aspectos sobre el mecanismo de propagación y de acción del virus siguen siendo inciertos, los especialistas han llegado a consensos para recomendar medicamentos a suministrar como primera línea de acción ante el COVID-19.
En este sentido, el Consenso Colombiano recomienda:
- La hidroxicloroquina o cloroquina puede ser una alternativa de tratamiento a pacientes con infección por COVID-19, pero únicamente para casos graves, infecciones moderadas a graves, y malos pronósticos.
- El lopinavir/ritonavir (antirretroviral para pacientes con VIH), está categorizado por el Consenso Colombiano como un medicamento probable, y su efectividad en pacientes está por definirse en juntas médicas.
- No se recomienda el uso de remdesivir, inhibidores de neuroaminidasa, interferón, ni tocilizumab. No hay consenso en el uso de corticoesteroides, por lo que no se recomienda su uso.
- Para pacientes asintomáticos, no se recomienda el tratamiento farmacológico. En estos casos, se procede sólo con el manejo de síntomas.
- Para pacientes con neumonía y otros factores de riesgo, se recomienda hospitalización.
- En el caso de pacientes neonatos, no se ha observado evidencia de transmisión vertical de COVID-19 de la madre al hijo, pero existe posibilidad de infección horizontal en las primeras 48 horas de vida del infante.
- En el caso de pacientes gestantes, se recomienda mantener el aislamiento en período de postparto. No se recomienda suspender la lactancia, ya que no se ha documentado el contagio de COVID-19 a través de la leche materna, pero se deben tomar las medidas de prevención como el uso de mascarilla facial para evitar contagiar al neonato a través de secreciones oronasales.
Evaluación del Curso
El curso consta de 9 módulos en vídeo y 1 evaluación final al final del curso.
Valoración
En los tiempos actuales de crisis sanitaria, es necesario estar actualizados con información avalada por especialistas para conocer los riesgos, prevenir y estar preparados a dar primeras atenciones a personas afectadas por el COVID-19. La compilación de recursos, estadísticas y lineamientos que ofrece el curso son el producto del consenso de expertos médicos y científicos, y es especialmente útil para que la sociedad en general se acerque al trasfondo científico de la pandemia, siendo capaces de mitigar los riesgos de manera proactiva.
El curso se ofrece en un formato ameno y conciso, y abarca aspectos generales como las medidas de prevención, y otros más específicos como los indicadores clínicos que son utilizados para diagnosticar las patologías. El material contiene protocolos de atención al COVID-19 que deben ser de carácter obligatorio para todos los profesionales médicos, e información de consulta que es útil para que la sociedad cuente con las herramientas para mitigar la propagación del virus desde sus entornos de acción.
Para ir directamente a la página del curso en la plataforma EdX, haz click aquí.
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